| Имя | |
| Фамилия | |
| Дата рождения |
|
| Рост(см) |
|
| Вес(кг) |
|
| Цвет волос |
|
| Цвет глаз |
|
| Адрес для писем |
| Город |
|
| Почтовый индекс | |
| Улица, дом, квартира | |
| Страна | |
| Регион(область) | |
| Телефон | |
| Мобильный телефон | |
| E-mail адрес | |
| Религия |
|
|
|
|
|
|
|
| Семейное положение |
|
| У Вас есть дети? |
|
| Образование |
|
| Профессия |
|
| Курите ли Вы? |
|
| Выпиваете ли Вы? |
|
|
|
| Возраст |
от
до
|
| Согласны ли Вы с тем, что у него есть дети? |
|
| Согласны ли Вы с тем, что он курит? |
|
| Согласны ли Вы с тем, что он выпивает? |
|
|
|
|